Life Extension Hong Kong 延年香港
Healthcare Service Attendance Report 醫護服務出勤報告
Pending / 待填寫
1. Fill Form 填寫表格
Pending / 待簽署
2. Agent Sign 醫護簽署
Pending / 待確認
3. Client Approval 客戶確認
Pending / 待鎖定
4. Locked 表格鎖定
Healthcare Agent Information 醫護人員資料
Numbers only (no letters or spaces) 只輸入數字
Client Information 客戶資料
Service Details 服務詳情
:
:
健康狀況 Health Condition
評估 Assessment
E: /4
V: /5
M: /6
Total: /15
生命表徵 Vital Signs
| 日期 Date YYYY-MM-DD |
時間 Time HH:MM |
體溫 Temp (°C) |
血壓 BP (mmHg) |
脈搏 Pulse (/min) |
呼吸 RR (/min) |
血氧 SpO2 (% RA/O2) |
血糖 H'stix (mmol/L) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| : |
提供的治療護理 Treatment Provided
跟進 Follow-up / 備註 Remark
Agent Signature 醫護人員簽署
Not Signed 未簽署
Agent Certification 醫護聲明： By signing this Attendance Report, I certify that the information contained herein is truthful and complete, that no adverse incidents occurred during the services provided, and that the client appeared satisfied with my performance.
本人簽署即證明以上資料屬實及完整，服務期間沒有不良事故，且客戶對本人服務感到滿意。
本人簽署即證明以上資料屬實及完整，服務期間沒有不良事故，且客戶對本人服務感到滿意。
Important 重要提示： This completed report must be submitted before the cut-off day (15th and last calendar day of each month). For enquiries, please call 2790 7290 or WhatsApp 6069 9047.
請於每月 15 日及最後一日之前提交此報告。如有查詢，請致電 2790 7290 或 WhatsApp 6069 9047。
請於每月 15 日及最後一日之前提交此報告。如有查詢，請致電 2790 7290 或 WhatsApp 6069 9047。